Declaració d’ingressos i despeses per a sol·licituds de reembossament del 100% de les tarifes de responsabilitat

Qui ha de presentar la sol·licitud

La persona sol·licitant.

Quins documents heu de presentar

La declaració s’ha de presentar amb la sol·licitud i tota la documentació que acrediti els ingressos i les despeses,

- Certificat mèdic detallat.
- Còpia de factures corresponents als actes mèdics realitzats.
- Rebut de la despesa de l’energia elèctrica consumida.
- Rebut de la despesa de calefacció.
- El vostre darrer butlletí de salari i el butlletí de salari del vostre cònjuge (si escau).
- Butlletins de salari d’altres familiars que treballen i conviuen en la mateixa unitat familiar (si escau).
- Rebut de lloguer de la vivenda (si escau).
- Certificat de la companyia asseguradora (si escau).

Dades sobre altres despeses domèstiques importants, amb comprovant, i altres ingressos, com cobrament de pensió, lloguers... I tots els documents que reflecteixin la vostra situació mèdica i econòmica.

On heu de presentar la sol·licitud

Heu de presentar la declaració a l’Àrea d’Atenció al Públic de la CASS en horari d’atenció a públic.