Quan s’ha d’omplir

El metge ha d’omplir el document per als pacients que demanen el 100% de les tarifes de responsabilitat per a tractaments de llarga durada (superior a 6 mesos). Les sol·licituds que s’atorguin permetran a les persones assegurades tenir la cobertura sanitària del 100% de les tarifes de responsabilitat que han sol·licitat únicament per al tractament de les patologies que corresponguin.

Quina informació ha de contenir

En el protocol s’ha de detallar el diagnòstic precís i hi han de figurar els actes i prestacions que es preveu necessitarà el pacient. El metge ha de descriure de manera detallada els actes mèdics previstos i els actes dels prestadors de salut. El pacient no percep el 100% de les tarifes de responsabilitat per als actes i prestacions no previstos en el protocol.

Ha d’adjuntar-se documentació complementària

Si el metge ho considera necessari es poden presentar informes mèdics, en tots els casos, cal presentar els informes de les exploracions complementàries.

Què ha de fer el pacient

El pacient ha de presentar el carnet de salut al metge tractant o prestador de serveis de salut cada vegada que necessiti les prestacions establertes al protocol, això li permet gaudir del 100% de les tarifes de responsabilitat en règim de tercer pagador. Si la resolució és desfavorable, el pacient pot presentar un recurs al Consell d’Administració de la CASS i aportar tota la documentació que consideri necessària i que doni suport a la sol·licitud, conforme als articles 125, 126 i 127 del Codi de l'Administració, a la Llei de la jurisdicció administrativa i fiscal i als reglaments de la CASS.

Quines avantatges té el protocol per al pacient

El pacient té una millor informació sobre el tractament que ha de seguir. El protocol és un document personal i confidencial que el pacient ha de presentar als metges o altres prestadors de serveis de salut.

I si el metge de l’Àrea de Control Sanitari de la CASS considera desfavorable el protocol

Si el metge de l’Àrea de Control Sanitari no està d’acord amb algunes proposicions o considera necessari informacions complementàries, reenvia el protocol amb els documents complementaris que necessita i les observacions que considera oportú. El protocol ha de retornar al Control Sanitari de la CASS el més ràpidament possible amb la informació sol·licitada. El metge del Control Sanitari de la CASS pot donar l’acord parcial o total al tractament, aquest metge estableix la durada del protocol, i el pot renovar, en funció de l’estat de salut del pacient.

On s’ha de presentar

El pacient ha de lliurar el protocol adjuntant-lo a la sol·licitud del 100% de les tarifes de responsabilitat, quan s’hagi acordat favorablement la sol·licitud, l’ha de presentar cada vegada que necessiti les prestacions previstes.

I si el pacient perd el protocol

Contacteu amb la CASS que us donarà una còpia del protocol o us aconsellarà sobre els passos que heu de seguir.